La fécondation in vitro se déroule en cinq étapes: induction de l’ovulation, prélèvement des ovocytes, fécondation, culture et transfert des embryons.
Fécondation in vitro (FIV)
Induction de l'ovulation
L’induction de l’ovulation permet de contrôler l’ovulation et le recrutement de plusieurs follicules, c’est-à-dire d’obtenir un plus grand nombre d’ovules que lors d’un cycle menstruel normal, afin d’obtenir un nombre adéquat d’embryons, augmentant ainsi la possibilité de gestation. Au cours de ce processus, qui dure normalement entre une semaine et dix jours, des hormones sont administrées pour permettre la croissance d’un plus grand nombre d’ovules. Pour contrôler cette croissance, des analyses et des échographies sont effectuées.
Prélèvement d'ovocytes
Lorsque la taille des follicules est suffisante, on administre une hormone qui produira une ovulation contrôlée. Elle est administrée 36 heures avant le prélèvement des ovocytes. Ce prélèvement est effectué au bloc opératoire, sous sédation, à l’aide d’une aiguille spéciale qui recueille par le vagin le liquide contenu dans les follicules, lesquels contiennent à leur tour les ovules. C’est au laboratoire qu’ils seront séparés de ce liquide et placés dans un milieu de culture dans un incubateur. Après une ou deux heures, la patiente peut quitter l’hôpital.
Fécondation
Une fois l’échantillon de sperme obtenu, il est traité en vue de l’insémination des ovules. Plusieurs microgouttes sont préparées dans une plaque de culture, dans laquelle nous plaçons une concentration adéquate de spermatozoïdes. Ensuite, nous plaçons un ovule dans chacune de ces microgouttes, et de cette façon, en quelques heures, un des spermatozoïdes pénétrera dans l’ovule, ce qui produira une fécondation (c’est la fécondation in vitro). Cette plaque avec les ovules et les spermatozoïdes est laissée dans l’incubateur, dans des conditions similaires aux conditions physiologiques, c’est-à-dire 37º C, avec une concentration de 6% de CO2 et une humidité relative élevée (95%). 18-20 heures après l’insémination artificielle, nous vérifions si la fécondation a eu lieu en les observant au microscope.
Culture d'embryons
Les embryons obtenus (qui sont les ovules préalablement fécondés) passeront un ou deux jours de plus dans l’incubateur, afin d’observer leur évolution, de déterminer leur qualité et de pouvoir ainsi sélectionner les embryons de meilleure qualité en vue d’un transfert ultérieur.
Transfert d'embryons
Après ces jours en couveuse, un, deux ou trois embryons sont transférés, en fonction du nombre d’embryons dans chaque cas spécifique, selon l’avis médical et les souhaits de la patiente. L’ensemble du processus ne dure pas plus d’une demi-heure. Les embryons sont introduits dans la cavité utérine à l’aide d’une canule très fine, guidée par échographie, afin de placer les embryons à l’endroit le plus approprié. On s’attend alors à ce que l’implantation se produise, ce qui peut conduire à une grossesse.
