In vitro-fertilisering sker i fem steg: ägglossningsinduktion, ägguttag, befruktning, odling av embryo och överföring av embryo.
In vitro-fertilisering (IVF)
Induktion av ägglossning
Med ägglossningsinduktion får vi kontroll över ägglossningen och rekryteringen av flera folliklar, det vill säga vi kommer att få ett större antal ägg än i en normal menstruationscykel, för att få ett tillräckligt antal embryon, vilket ökar möjligheten till graviditet. Under denna process, som normalt varar mellan en vecka och tio dagar, administreras hormoner som gör det möjligt för ett större antal ägg att växa. För att kontrollera denna tillväxt genomförs analyser och ultraljudsundersökningar.
Oocytinsamling
När folliklarnas storlek är tillräcklig administreras ett hormon som ger en kontrollerad ägglossning. Det ges 36 timmar före ägguttaget. Detta ägguttag görs i operationssalen under narkos med hjälp av en speciell nål som genom slidan samlar upp den vätska som finns i folliklarna, vilka i sin tur innehåller äggen. Det är i laboratoriet som de separeras från denna vätska och placeras i ett odlingsmedium i en inkubator. Efter en eller två timmar kan patienten lämna sjukhuset.
Befruktning
När vi har fått spermieprovet bearbetas det för att inseminera äggen. Flera mikrodroppar förbereds i en odlingsplatta, där vi placerar en tillräcklig koncentration av spermier. Senare placeras ett ägg i var och en av dessa mikrodroppar, och på så sätt kommer en av spermierna inom några timmar att tränga in i ägget, vilket leder till befruktning eller fekundation (detta är in vitro-befruktning). Denna platta med ägg och spermier lämnas i inkubatorn under förhållanden som liknar fysiologiska förhållanden, dvs. 37º C, med en koncentration på 6 % CO2 och hög relativ luftfuktighet (95 %). 18-20 timmar efter den artificiella inseminationen kontrollerar vi om befruktningen har ägt rum genom att observera dem i mikroskop.
Embryokultur
De erhållna embryona (som är de tidigare befruktade äggen) tillbringar ytterligare en eller två dagar i inkubatorn, där man observerar deras utveckling för att fastställa deras kvalitet och därmed kunna välja ut de embryon som har bäst kvalitet för senare överföring.
Embryoöverföring
Efter dessa dagar i kuvösen sker återföring av ett, två eller tre embryon, beroende på antalet embryon i varje enskilt fall, enligt läkarens råd och patientens önskemål. Hela processen tar inte mer än en halvtimme. Embryona förs in i livmoderhålan med hjälp av en mycket fin kanyl, som styrs med ultraljud för att placera embryona på den lämpligaste platsen. Därefter förväntas en implantation ske, vilket kan leda till graviditet.
